Beitrittserklärung

Hiermit trete ich der Gewerkschaft der Polizei NRW bei.
Anrede:
Herr

Frau
Titel:
Vorname:*
Nachname:*
Geburtsdatum:*
Strasse:*
Plz:*
Ort:*
Beginn der Mitgliedschaft:
vorherige Mitgliedschaften:
Kreditinstitut:*
Bankleitzahl:*
Kontonummer:*
Einzugsermächtigung:*
Hiermit ermächtige ich die Gewerkschaft der Polizei widerruflich, den Gewerkschaftsbeitrag vierteljährlich bei Fälligkeit (1. Februar, Mai, August, November) zu Lasten meines angegebenen Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung.
Behörde:*
Dienststelle:*
Eintritt Polizeidienst:*
Amtsbezeichnung:*
dienstliche Verwendung:*
Besoldungs- oder Entgeltgruppe:*
Telefon (priv.):
Telefon (dienstl.):*
Handy (priv.):
Handy (dienstl.):
Fax (priv.):
Fax (dienstl.):
eMail-Adresse:*
Name des Werbers:
Mitgliedsnummer des Werbers:
Beitritt:*
Hiermit trete ich der Gewerkschaft der Polizei bei, deren Satzung ich anerkenne.
Datenübermittlung:*
Ich ermächtige die Gewerkschaft der Polizei und die in ihrem Auftrag handelnde Organisations- und Service-Gesellschaft der Gewerkschaft der Polizei mbH, die im Zusammenhang mit der Mitgliedschaft stehenden Daten elektronisch zu speichern und im Rahmen der Zweckbestimmung meiner Mitgliedschaft für Maßnahmen des Mitgliederservice zu nutzen, soweit dies zur Betreuung des Ermächtigenden oder zur ordnungsgemäßen Durchführung der Mitgliedschaft erforderlich ist. Die Vorschriften des Bundesdatenschutzgesetzes zur Datenübermittlung bleiben unberührt. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die Deutsche Post AG im Umzugsfalle meine neue Adresse an den Verleger der Mitgliedszeitschrift "Deutsche Polizei" weiterleitet.


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