E R H E B U N G S B O G E N

Dieser Erhebungsbogen dient der Erfassung von Vorzeiten und Funktionstätigkeiten und ist der GdP-Geschäftsstelle spätestens beim Antrag auf Ehrung für besondere Verdienste oder höhere Auszeichnung vorzulegen.

Name, Vorname:

Geburtsdatum:	Dienstgrad:

Kreisgruppe:

GdP-Mitglied seit: _ ___________ Mitgliedsnr. 05

Mitgliedschaft in anderen Gewerkschaften:

von	___ bis	___

von	___ bis	___

von	___ bis	___

Funktionen im:

Kreisgruppenvorstand:	als	von	bis

als	von	bis

Gesch.Landesvorstand:	als	von	bis

als	von	bis

Landesvorstand:	als	von	bis

als	von	bis

Landesausschuß:	als	von	bis

als	von	bis

.....................................:	als	von	bis

.....................................:	als	von	bis

Personalrat:	als	von	bis

als	von	bis

als	von	bis

Ehrenamtl.Richtertätigkeit:	als	von	bis

Sonstige:	___

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Ort/ Datum	Unterschrift

Erhebungsbogen

Formular

Angelika Burckhardt

2002-04-04

Angie

GdP