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Kartenverlosung der GdP Köln

Mitgliedsnummer (sofern bekannt):
Nachname*:
Vorname*:
Ich befinde mich im Ruhestand
Ja
Nein
Aktuelle Dienststelle/bei Pensionären aktuelle Anschrift*:
telefonische Erreichbarkeit:
Mailadresse*:
Mit der Speicherung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zum Zwecke der Verlosung sowie mit der Bekanntgabe von Name und Dienststelle im Falle eines Gewinnes erkläre ich mich einverstanden.*
Zustimmung:
Ja, ich bin einverstanden und möchte an der Verlosung teilnehmen.

Bei Fragen zum Teilnahmeformular steht euch die Geschäftsführung, Tel: 0221-229-2081, E-Mail: info@gdp-koeln.de, zur Verfügung.

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